Estética dental (página 2)

Enviado por Paola Chacaliaza Echegaray

Partes: 1, 2

Resultados

Se logra aclarar entre cinco a diez tonos el color del diente.
La duración del efecto blanqueador es de aproximadamente
cuatro años dependiendo del consumo de
bebidas con color (café,
te, vino tinto, etc.), higiene bucal, y
la química
oral de cada individuo.

Dientes blancos como la nieve

Las visitas al dentista ya dejaron de ser lo
terrible que eran hace algunas décadas. La
odontología moderna está tan avanzada que
las nuevas generaciones ya no temen a realizarse
algún tratamiento de conducto, eliminación
de caries o remoción de alguna pieza dentaria.
Siguiendo esta tendencia y sumado a la mayor conciencia de la población por mantener una buena
higiene y cuidado de sus dientes, es que también
empiezan a ser cada vez más comunes los
tratamientos de blanqueamiento dental.

BLANCOS COMO LA NIEVE

"La gente se está preocupando cada vez más
de la apariencia estética de sus dientes, esto tiene mucho
que ver con el ser aceptados socialmente, por sus pares en
el trabajo o
en cualquier lugar, por este motivo las personas se exigen tener
los dientes blancos". Con estas palabras, el Odontólogo
Fernando Oviedo pone en evidencia una tendencia que en los
últimos años ha ido en aumento en nuestro
país: las consultas para efectuarse un tratamiento de
limpieza dental cosmética.

(2)Entre las causas más comunes de las
manchas en nuestra dentadura, se encuentran los
traumatismos no tratados
efectivamente, por ejemplo, golpes durante la niñez que
con el tiempo
provocan la paulatina muerte o
necrosis de la pieza afectada, que se torna de un color gris
verduzco. La falta de higiene bucal es otra de las
manifestaciones que afectan negativamente la coloración de
nuestros dientes. "Eso tiene solución cambiando los
hábitos del paciente y realizando una buena limpieza en la
clínica", señala Oviedo.

El facultativo de Integradenta manifiesta que tan
o más importante que lo anterior es la ingesta de
"bebidas de color", como el café o las bebidas
cola, y el consumo excesivo de limón, "que como es tan
ácido desmineraliza la superficie dental", enfatiza.
Ahora, la toma de algunos medicamentos en edad en que los dientes
están en formación, antes que estos salgan, puede
generar una hipoplasia o mala formación del esmalte, como
pasa con la tetraciclinica, que torna las piezas de un tono gris
general, "esto es bastante difícil de
blanquear".

Al hablar de un factor genético podemos
señalar el grosor del diente. Los más blancos son
los que poseen una capa de esmalte más gruesa, ahora, si
tenemos un diente grande con mucha maza de dentina (tejido
anterior que esta por debajo del esmalte) y poco esmalte, ese
diente será de color amarillento.

Las técnicas
más utilizadas en tratamientos de blanqueamiento dental,
son las que utilizan geles que entran en contacto directo con el
diente.

El más ocupado por los facultativos es el
peróxido de carbamida. Este compuesto se aplica por
periodos de tres a cuatro horas diarias, en la casa u oficina del
paciente, el cual se coloca unas "cubetillas" en su dentadura con
la sustancia, que al cabo de una semana de aplicación, ya
entrega resultados. Uno de los efectos secundarios que puede
provocar el peróxido de carbamida, según dijo
Fernando Oviedo, es lo que se denomina, "sensibilidad dentaria",
provocada por una hiperemia en la pulpa que se inflama provocando
dolor, esto puede suceder en las personas que poseen un esmalte
muy delgado.

2. Mario Eduardo (urgencias médicas en
estética dental). Pág. 56

Para blanquear nuestros dientes también se emplea
otra sustancia, el peróxido de hidrógeno. Esta es una técnica un
poco más "agresiva" que la anterior, ya que aplica
calor para
estimular la superficie del diente. En este tipo de procedimientos se
debe aislar la pieza trabajada con una resina especial que se
polimeriza (endurece), evitando así el contacto del
peroxido de hidrógeno con la encía y de paso con
esto, una quemadura química.

Respecto del uso del láser, Oviedo es muy
cuidadoso a la hora de hablar de este método.
"Aún no estoy muy convencido de su efectividad y de los
problemas que
podría traer a futuro. En endodoncia el láser se
empezó a utilizar en tratamientos de conductos como
método esterilizador, pero resulta que años
después de realizados aquellos tratamientos, los dientes
comenzaron a partirse desde la raíz, fue un fracaso
rotundo. Hay que tener mucho cuidado con la aplicación del
láser y esas recetas que prometen blanqueamiento en cinco
minutos, mejor demorarse un poco más e ir a la
segura".

Finalmente, el cirujano dental declara que la edad
recomendable para hacerse un tratamiento de este tipo, con
peróxido de carbamida, es a contar de los 13 años
en adelante, no antes, además enfatiza que entre quienes
no pueden hacerse un blanqueamiento dental, se encuentran las
mujeres embarazadas y los niños,
por un posible riesgo de tragar
alguna de estas sustancias, "riesgo que es preferible no correr",
culmina.

Ortodoncia.

2.3.1 concepto.

¿Qué es la Ortodoncia?
La ortodoncia es la rama de la odontología que se dedica
al diagnostico, prevención y tratamiento de la mala
posición dentaria y desarmonias de la cara.

2.3.2 importancia.

¿Cuál es la importancia de un
tratamiento de Ortodoncia?
A nivel salud bucal,
los dientes apiñados o sin suficiente espacio para su
ubicación son difíciles de higienizar y esta
situación por lo general desemboca en la
formación de caries, pérdidas dentarias o
enfermedades de
las encías. En el plano de la estética, todos
quisiéramos tener una bonita sonrisa, pudiendo esta
incluso, cambiar nuestra vida de relación.
¿A que edad se debe empezar un tratamiento
de Ortodoncia?
Se aconseja que a los siete años de edad es el momento
propicio para la primera visita al ortodoncista, pero esto no
es una regla rígida, ya que ciertos problemas se deben
tratar a edades más tempranas.
¿Cuanto tiempo dura un tratamiento de
Ortodoncia?
Depende del tipo de tratamiento, de la edad del paciente y de
la complejidad del mismo, se puede estimar una duración
entre 12 y 36 meses.
¿Es posible realizar ortodoncia en adultos?
¿Los aparatos son muy visibles?
Sí, hoy en día podemos efectuar tratamientos en
adultos, algo impensable años atrás. Los
Tratamientos se realizan con aparatos fijos o removibles,
dependiendo del problema a solucionar, se llevan a cabo con
elementos metálicos o transparentes estos últimos
para obtener mejor calidad
estética y que al adulto no le impida el normal desempeño de su vida de
relación.

2.3.3 ortodoncia lingual.

implantes dentales.

¿Qué es un Implante Dental?
El implante dental consiste en un tratamiento mediante el cual
se reemplazan de manera artificial, las raíces naturales
de las piezas dentarias que se han perdido, para luego montar
sobre estas nuevas raíces las prótesis que
reemplazarán a dichas piezas perdidas.

¿Los Implantes Dentales son siempre
exitosos?
Gracias a los avances en las técnicas para implantes y en
la elaboración de los materiales
dentales, las últimas estadísticas informan que el éxito
de los implantes colocados en el maxilar superior supera el 90%
de los casos y en el maxilar inferior el éxito supera el
95% de los casos.
2.4.1 ventajas.

¿Cuáles son las ventajas de un
Implante Dental?
En muchos casos los tratamientos con implantes son la mejor
solución. Si hay que reemplazar una pieza dental con las
piezas dentarias vecinas totalmente sanas, el implante evita el
desgaste de estas para la colocación de un puente por un
método convencional. Cuando se deben reemplazar varias
piezas dentales posteriores y no se cuenta con piezas de apoyo,
la solución convencional es de una prótesis
removible que presenta la desventaja de adaptación y de
reabsorción del hueso y encía donde se apoya la
prótesis. Las mayores beneficiadas son aquellas personas
desdentadas totales, ya que el implante soluciona los problemas
de inestabilidad de las prótesis convencionales por la
reabsorción del hueso con el tiempo.
¿Cuánto es el tiempo necesario para
la colocación de un implante?
La colocación de un implante se realiza en dos etapas:
La primera es la quirúrgica que consiste en la
instalación del implante dentro del tejido óseo.
Una vez realizada esta cirugía hay que esperar de 4 a 6
meses para que se logre la óseo integración, es decir la unión
biológica entre el implante y el hueso. La segunda etapa
es la denominada protética, donde se procede a la
exteriorización del implante que estuvo sumergido dentro
del tejido óseo mediante la instalación de la
nueva prótesis.

¿Todos los pacientes son aptos para recibir un
Implante Dental?
No todos los pacientes están aptos para recibir un
implante, por lo que es necesario consultar con un profesional
idóneo para realizar una previa y minuciosa evaluación
de su salud dental, que permitirá asesorarlo acerca de
cuales son los tratamientos y/o técnicas más
adecuados para su caso personal. Los
tratamientos con implantes así como las otras
técnicas con prótesis fijas o removibles, le
ayudaran obtener una mejor calidad estética, una
óptima salud bucal y un pleno desempeño para su
vida de relación.

Documentación Visual
La Cámara Dental capta y le muestra
su actual sonrisa desde distintos ángulos y en
movimiento. El espejo no sirve porque en
él se ha visto usted todos los
días.
Le permite ver con total claridad diente por
diente en todas sus caras, obturaciones
antiestéticas, estado
de sus alteraciones de color, defectos de posición,
etc.
Y sobre todo, aspectos que le inquietan y como la / lo ve
la gente.
Cuanto mayor es el número de informaciones recogidas
por el paciente y el profesional, más apropiado
será el planeamiento de un tratamiento, mayores
serán las posibilidades de obtener éxito, ya
que se esta trabajando en un área subjetiva y
extremadamente individual, que es LA
ESTÉTICA.
Es interesante conocer las líneas de
referencia de estética facial y dental.
2.5.1 líneas de referencia de
estética facial y dental.
Muchos factores influyen en la percepción de la belleza, por ejemplo
el peinado, ropas, joyas, etc., pero de cualquier manera la
racional proporción de los rasgos faciales es el
principal factor que define, conciente o inconcientemente,
la belleza.
Para determinar esos factores existen referencias que
aunque no las conocíamos, sin saber las utilizamos
para establecer la estética facial y notar sus
defectos. En la foto vemos algunas:
2.5.2 líneas verticales.
A) Línea media de la facie que la divide en
dos mitades simétricas y que pasa entre los dos
incisivos centrales superiores. La desviación suele
ser bastante antiestética.
B) Líneas que bajan verticalmente desde el centro de
ambas pupilas delimitan aproximadamente la posición
de las comisuras labiales.
2.5.3 líneas
horizontales.
C) Línea de implantación del
cabello
D) Línea que pasa por el centro de ambas cejas
E) Línea horizontal que pasa por la base de la
nariz
F) Línea que pasa por la base del mentón
Estas líneas son paralelas y equidistantes entre si
dividiendo la face en tercios iguales
G) Plano de los bordes de los dientes superiores es
paralelo a las tres anteriores.
2.5.4 imagen simultanea.
También podrá ver La Imagen
Simulada que muestra en la pantalla su sonrisa y en
la que dibujando y pintando el profesional irá,
delante suyo, modificando los aspectos que le disgusten con
las distintas técnicas de estética actuales,
hasta lograrse la solución que le satisfaga y le
indique a Usted, al profesional y al laboratorio protésico el probable
futuro plan de
tratamiento.
Para su mejor comprensión le mostraremos
quizás el más simple tratamiento:
El contorneado Dentario Estético:
La foto muestra, captada por la cámara un sonrisa
por cierto no muy linda. Mientras el paciente observa el
procedimiento realizado por el profesional
en la que se irán viendo los lugares que
podrían desgastarse para mejorar su estética
dental hasta lograr su conformidad.
Puede observarse en la figura como quedó
resuelto el caso de acuerdo a lo que de antemano Usted
deseara.
De forma similar se debe proceder siempre para
conocer, cambiando en la pantalla formas, etc. el resultado
final de las otras técnicas en las piezas dentales
(coronas, carillas, niveles de encía, etc.) antes de
realizar el tratamiento.
digital dental.
proyecto estético.

PROYECTO ESTÉTICO DE UN
TRATAMIENTO

(3)Técnica digital para mostrarle como
quedará estéticamente al finalizar un tratamiento
propuesto. ¿Lo acepta ó desea probar otro y ver las
diferencias?

Cuando el aspecto de nuestra dentadura no nos satisface
es probable que en muchas ocasiones nos miremos al espejo y
pensemos: ¿Se podrán solucionar las malas
posiciones de algunos dientes, las formas antiestéticas de
otras piezas dentarias, las ausencias parciales, etc.?

Aunque el profesional admita que ello es factible, la
pregunta que probablemente nos podamos hacer es ¿pero el
resultado realmente conformará NUESTRO GUSTO?

Por otro lado lo que quizás más nos
preocupe es que generalmente el tratamiento realizado será
irreversible, no aceptará modificaciones. Y porqué
pensar que el sentido estético del odontólogo
forzosamente concuerde con el nuestro. Estas mismas preguntas
también nos la hacemos a veces los
profesionales.

Hoy, por suerte, contamos con un sistema digital,
por nosotros creado, PARA VER, el profesional y el paciente,
antes de realizar un posible tratamiento, cual sería su
resultado final y recién entonces aceptarlo o efectuar
cambios.
Veamos algunos ejemplos:
Con la cámara digital se puede ver en la pantalla la
sonrisa del paciente. Fig. 1

Fig. 1 Vista PRE lado
derecho

En este caso una mala posición del canino y el
incisivo lateral derechos configuran
indudable alteración estética de la sonrisa. La
paciente no quiso nunca, y tampoco ahora, realizarse tratamiento
de ortodoncia. LA RESTAURACION PROTETICA, UNICA SOLUCION POSIBLE
ENTONCES, SE PLANEO EN LA FOTO PRECEDENTE. Una posibilidad de
ejecutarlo:

Veamos cómo:

Con un procedimiento digital se ¨recortaron¨
(líneas punteadas) las coronas de ambos dientes tal como
se haría con el torno Fig.
2.

3. Guillermo h. Rossi. (El diagnostico de la
clínica e estomatología) Pág. 65

Fig. 2 Líneas punteadas por donde se
cortara el diente

De igual forma se procedería clínicamente
extrayendo la coronas dentarias y dejando sólo las
raíces de los dientes a tratar como se puede observar en
la Fig.3 .En ella, lógicamente, se aprecia también
el espacio entre los dientes vecinos remanentes, que puede ser
así medido

Fig. 3 Vista de las
raíces

Y de acuerdo con ese valor se
modifican las imágenes
de las coronas recortadas (A y B) variando su ancho, alto,
inclinación, formas y color

A canino derecho — B lateral
derecho

Como indica la Fig. 4, adaptándolas a las
posibles condiciones dejadas (Fig. 5)
Fig.6 Instaladas las imágenes dentarias logradas se
dará fin a la propuesta si es que se ha obtenido total
satisfacción del paciente y el profesional.

Fig. 5

Fig. 6

CON ESAS PAUTAS SE ENCARARA UN
SEGURO
TRATAMIENTO


Fig. 7		Fig. 8

Fig. 9

Ponemos para terminar, al lado una de otra, las fig. 7
(PRE del caso), la fig. 8 (donde se ha separado las coronas
dentarias) y en la fig. 9 el trabajo
terminado, que fue lo requerido y logrado.

¿Si usted esta en una situación similar
supone se realizaría un trabajo de estas
características sin este proyecto?. El
profesional seguramente tampoco se atrevería

2.7Coronas estética.

4)Conocida también como ¨funda¨, es la
restauración protética que cubre al diente
totalmente, brindándole la estética deseada tanto
en color, como translucidez, caracterizaciones y forma.
Indudablemente es la prótesis que requiere más
desgaste del diente, pero realizada por manos expertas
posibilitan precisos resultados estéticos. Pueden ser
realizadas con distintos materiales: la porcelana no ha sido
aún superada, pero surgieron últimamente materiales
plásticos
reforzados con fibras de vidrio, con
buenas condiciones estéticas (no tanto como aquella), de
confección más simple y por lo tanto más
económicas. El acrílico sólo está
indicado para coronas temporarias.
Las maravillosas condiciones estéticas de estas coronas se
deben principalmente a la forma en que son confeccionadas. El
material está constituido por varios (muchos) polvos o
pastas de distintos colores,
diferentes opacidades o translucidez, pigmentaciones, etc. que el
protesista especializado los va mezclando en forma similar a la
que haría un pintor imitando algún objeto que
deseara reproducir

Fig. 4

Fig. 5

Es por ello conveniente que el profesional tenga en su
consultorio su propio laboratorio de cerámica para presenciar el trabajo de su
protesista y guiarlo de acuerdo a lo que él había
observado en el paciente, indicando los detalles sobresalientes
en la IMAGEN DIGITAL, o mejor aún si el mismo profesional
es el que hace la prótesis.

Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Observe en la Fig. 9 cómo es posible la
imitación de los dientes vecinos. Evidentemente no
sería estética una prótesis fija con dientes
¨ blancos ¨ una vez
instalada en una boca con dientes vecinos de colores distintos y
manchas.
Es realmente una obra artística. Veamos algunas de las
posibilidades de restauraciones protéticas con
coronas:
1) Una corona en un diente fracturado:

Fig. 10

Fig. 11

Fig. 12

2) Corregir prótesis antiestéticas:
En la Fig. 13 observamos un tratamiento realizado con coronas no
estéticas en los cuatro incisivos superiores y en la Fig.
14 la solución dada con otras coronas correctas. La
diferencia es apreciable.

Fig. 13

Fig. 14

La Fig.15 muestra cómo quedaban frecuentemente
las reposiciones protéticas realizadas hace muchos
años. Hoy en día, por suerte, han ido
perfeccionándose. Fig. 16

Fig. 15

Fig. 16

Si el paciente sonreía ampliamente no mostraba
indudablemente una buena imagen Fig. 17. Por suerte las cosas han
cambiado ¿no? Fig. 18

Fig. 17

Fig. 18

3) Devolviendo función:

Fig. 19 La imagen de esta boca no es por cierto
agradable. Pero aún hay algo quizás mucho
peor: los dientes han perdido su posición correcta
y ya no actúan eficazmente al tratar de triturar
los alimentos.

Fig. 19	Fig. 20
Fig. 21	Fig. 22

Todos los dientes de ambos de ambos
maxilares son portadores de coronas de porcelana.

4. Humberto José guzmán. (Tratamiento
Medicina
bucal)Pág. 77

Efectividad de las pastas dentales.

El Ministerio de Salud y su Departamento
Odontológico han definido Normas para el
uso de Fluoruros en Odontología, entre ellas esta la
indicación de uso de pastas dentales para niños
menores de 6 años.

Esta indicación significa que en Chile estas
pastas dentales deben contener menos de 500 partes por
millón de ión Flúor. Esto es la mitad del
contenido de una pasta dental familiar (para personas sobre 6
años de edad) que por norma deben contener entre 1000 a
1500 parte por millón de Flúor.

La implementación en Chile de ésta Norma
obedece a que cerca del 75 % de la población cuenta con
agua potable
con Flúor para lo cual el control de la
ingesta multivehicular de Flúor y la prevención de
la aparición de pequeñas manchas blancas en los
dientes definitivos ( fluorosis dental) son una importante
medidad de Salud
Pública.

La Sociedad
Chilena de Odontopediatría recomienda el uso de pastas
dentales exclusivas para niños menores de 6 años a
partir de los 3 años de edad, en esta edad los
niños tiene más controlado el reflejo de
deglución por lo tanto se evita el que los niños se
tragen o " coman " la pasta de esta forma también se
disminuye el riesgo de fluorosis en los dientes
definitivos.

Otra condición importante para los niños
es que la pasta dental no " pique", no produzca mucha espuma y
que tenga un sabor agradable. Esto hace que el cepillado infantil
sea algo entretenido y ayude a prevenir las caries desde
niño.

Tratamiento para
tener una buena sonrisa.

Hoy, gracias a la tecnología, es
posible reducir los tiempos de espera para utilizar nuestros
implantes de prótesis fijas de titanio.

La oseointegración, principio básico de
los implantes de titanio, se define como la unión intima a
nivel microscópico entre el hueso vivo y la superficie del
implante, que se evidencia clínicamente en la posibilidad
de soportar cargas funcionales con ausencia de inflamación, movilidad y
dolor.

La utilización de implantes de carga inmediata es
una de las técnicas más novedosas en
reconstrucción dentaria. Actualmente, la colocación
de un implante conlleva un proceso que,
desde que se realiza la cirugía hasta que es colocada la
prótesis definitiva, se prolonga por espacio de entre dos
y tres meses en el caso de la mandíbula y de entre tres y
seis en el maxilar superior.

La técnica de carga inmediata permite efectuar el
implante y la cirugía en una única sesión.
El cirujano dentista Carlos Pozo señala al
respecto. "Se trata de una técnica más agresiva,
que reduce de un modo muy significativo el tiempo que dura el
proceso y en el cual se están consiguiendo buenos
resultados. Talvez el principal debate es en
qué casos está indicada su aplicación",
concluye.

Los implantes de carga inmediata deben ser realizados
únicamente en casos favorables, esto en pacientes que
tengan una buena cantidad y calidad de hueso, ya que se reduce el
periodo de cicatrización tras la cirugía de la
técnica convencional. Los límites
recomendados en cuanto a cantidad ósea necesaria para
poder llevar a
cabo la reconstrucción se sitúan, como
mínimo, en torno a los 10 milímetros de longitud de
mandíbula. En las extracciones debe quedar un remanente de
entre 5 y 7 milímetros fuera de la zona alveolar para
conseguir estabilidad primaria en piezas dentales unitarias.
Aunque la calidad ósea no es la misma en una persona joven que
en una de más adulta, la edad no constituye una
contraindicación, ya que la mandíbula es la
última zona donde se produce osteoporosis.

El doctor Pozo distingue distintos tipos de implantes
según el tiempo en el que son sometidos a carga. Los hay
mediatos, tempranos, progresivos e inmediatos. En estos
últimos el objetivo
principal es devolver en el menor tiempo posible la funcionalidad
y estética al paciente.

La carga inmediata es una técnica reciente cuyos
resultados positivos, si te toman todos los cuidados pertinentes,
se sitúan en torno al 100 por ciento; aunque a veces
fracasa. Los posibles fallos en la carga inmediata se derivan
precisamente de que los criterios citados anteriormente (calidad
ósea) no se cumplen. Además, el cirujano dentista
Fernando Oviedo señala que una inadecuada higiene
posterior, no favorece tampoco a la rehabilitación
pudiendo provocarse lo que se conoce como perioimplantitis. Puede
suceder también que exista sobrecarga y que se produzcan
fuerzas sobre los implantes.

El doctor Pozo recomienda completamente esta
técnica, osada para muchos, el señala:"Los
implantes de carga inmediata son totalmente seguros y
posibles de efectuar en un alto porcentaje de personas. En este
sentido, el diagnóstico, plan de tratamiento, juicio y
experiencia clínica del profesional son vitales.
Además, las necesidades, deseos y posibilidades de los
pacientes son factores que no podemos olvidar para tener
éxito".

Dientes para siempre

DIENTES PARA SIEMPRE

La Implantología moderna es toda una revolución, ya que vino a solucionar un
montón de problemas que antes sólo se arreglaban
con cirugías bastante dolorosas y que en definitivas
cuentas, no
solucionaban completamente el problema.

Los implantes oseointegrados de titanio,
utilizados en la actualidad por su fácil adaptación
a la estructura
ósea bucal, fueron descubiertos de forma accidental a
partir de unos estudios realizados por el investigador sueco Per
Ingvar Branemark en 1965, quién instaló unas
microcámaras de titanio en huesos de conejo
para testear la microcirculación de aquellas piezas
óseas, cuando quiso retirarlas se dio cuenta que no pudo;
se habían "pegado al hueso".

El doctor Fernando Oviedo conoce muy bien esta
técnica, él señala que el momento preciso
para hacerse un implante es cuando no existe pieza
dentaría. "Esto es un reemplazo, la idea es dejar de usar
las incomodas prótesis que se sueltan en muchas
ocasiones", recalcó. En la actualidad se puede reemplazar
la dentadura completa, algunas piezas o sólo una de ellas.
La gran ventaja de esta tecnología es que la eficiencia
funcional y estética del diente sobre el implante de
titanio es casi del cien por ciento con respecto a una pieza
natural.

El tiempo que demoran las piezas de titanio en
integrarse al hueso de los maxilares, lo que se denomina,
"tiempo de espera", es variable. En el maxilar inferior en
la zona anterior se demoraría alrededor de cuatro meses y
en el maxilar superior, seis meses aproximadamente, tiempos que
se según el profesional se han ido reduciendo con el
tiempo. "Mientras tanto, el paciente deberá estar con unas
prótesis provisorias que son más finas para poder
soportar con mayor estabilidad los implantes, hasta que se
alcance la osteointegracion".

Entre quienes no pueden hacerse este tipo de
trabajos, se encuentran los pacientes diabéticos
descompensados, estas son personas con problemas en su
microcirculación. Quienes tampoco pueden acceder a los
implantes oseointegrados de titanio son las personas que tienen
disminuida su irrigación sanguínea en el hueso,
"estas son personas que han sido sometidas a tratamientos de
radiación
por cáncer", explica el cirujano de
Integradenta.

Otro grupo con
dificultad para acceder a esta técnica son los
pacientes fumadores, estos deberían dejar de fumar
un periodo de tiempo considerable antes del tratamiento para
conseguir éxito en ello. En el caso de los niños,
esto no esta recomendado para ellos. Oviedo indica que la idea es
que alcancen su máximo de crecimiento para evitar atrofias
en la zona del implante. "En su reemplazo existen prótesis
adhesivas que tapan el defecto de manera muy estética
hasta que la persona alcanza la edad para colocarse piezas de
titanio en su maxilar", explica.

Respecto de los implantes de carga inmediata, el doctor
señala que es un riesgo realizarlos. "Se esta jugando con
la posibilidad de que el implante se integre bien al hueso, ya
que este proceso no ocurre de forma inmediata, por lo tanto, si
colocamos una prótesis o cargamos el implante en forma
temprana, corremos el riesgo de perderlo. No digo que esto no se
pueda hacer, sólo que es menos seguro y sólo
aplicable a contados casos, como por ejemplo cuando un paciente
perdió una sola pieza, donde la carga no será
significativa y además la persona se compromete a cuidarse
con responsabilidad".

Tanto en el caso del blanqueamiento dental, como en el
de los implantes oseointegrados de titanio, lo fundamental es que
se determine un buen diagnóstico antes de entregarse a las
manos de un dentista. No todos los pacientes necesitan de un
blanqueamiento ni tampoco todos pueden quedar con dientes de un
día para otro, como dice el doctor Oviedo: "En
odontología es mejor realizarse un trabajo metódico
y seguro, antes que probar soluciones que
prometen maravillas en cinco minutos y que pueden poner en serio
riesgo nuestra salud y nuestro bolsillo".

Consejos para una buena higiene
dental.

Salud bucal y tabaco: enemigos a muerte

Está más que demostrado que el consumo
exagerado de tabaco afecta negativamente los tratamientos
periodontales.

El tabaco constituye la principal causa de muerte
evitable en Chile. Alrededor de 14 mil personas al año
dejan de existir por este factor, además, es causante del
17% de fallecimientos por enfermedades
cardiovasculares, respiratorias y diversos tipos de
cáncer y del 11% de la mortalidad infantil por un bajo
peso al nacer en madres fumadoras, entre otros efectos nocivos, y
como si fuera poco; ¡está haciendo que se nos caigan
los dientes.

"Es una obligación de nosotros los dentistas
preocuparnos de este tema si queremos tener una práctica
clínica más segura". Así lo señala el
odontólogo Claudio Melej, quién considera
fundamental influir sobre sus pacientes para ayudarlos a dejar el
peligroso vicio del cigarro. "La suspensión del
hábito tabáquico no sólo mejora la
práctica médica odontológica, sino que la
hace más rentable y la prestigia, por que el paciente que
logra dejar el cigarrillo yendo al dentista, se convierte en un
paciente que recomienda esto a otras personas. Uno se posiciona
ante la gente con un enfoque profesional distinto, más
integral", recalca.

La mayoría de los dentistas no hablan con sus
pacientes sobre su hábito de fumar por temor a
importunarlos y a que éstos dejen de visitarlos.
Según Melej, lo que ocurriría es todo lo contrario.
"Se produce una empatía muy agradable, el paciente se
siente más querido, que hay más preocupación
por su salud".

Numerosos estudios realizados en todo el mundo han
demostrado que el hábito de fumar contribuye directamente
en el desarrollo de
enfermedades periodontales (de la encía) y que
éstas serían de una mayor gravedad comparada con
personas no fumadoras. Además se ha determinado que el
cigarrillo altera la respuesta inmune contra las infecciones,
disminuye la capacidad de reparar los tejidos de la
boca y retarda la cicatrización de heridas, por lo que el
dentista puede incluso contraindicar un determinado tratamiento,
como los implantes de titanio, por ejemplo, donde se ha
comprobado, luego de 5 años de observación post operatoria, que los
fumadores tienen 2 veces más riesgo de perder sus dientes
respecto a pacientes no fumadores.

Según Claudio Melej, el riesgo de un fracaso en
la colocación de implantes en pacientes fumadores aumenta
en un 35%. "No es que 35 de 100 vayan a fallar, sino que aumenta
el riesgo de un mal tratamiento en este tipo de individuos",
explica, y además agrega: "Hoy en día puede hasta
ser peligroso desde el punto de vista legal si uno no conversa
previamente con el paciente sobre sus posibilidades. La gente
debe saber de los riesgos y
complicaciones que implica la práctica que se le va a
realizar; uno le puede decir al paciente: por que estas fumando
se te están cayendo los dientes".

Por esto es muy importante concientizar a las personas
de esta situación, pero no con campañas del terror,
eso no funciona según Melej, "o sino la gente ya
habría dejado el hábito con sólo leer la
advertencia de los paquetes de cigarrillos por temor a adquirir
cáncer". Lo que hay que hacer según el profesional,
es mostrarle a la gente todo lo que ganará al dejar el
tabaco de lado, "apuntar siempre a factores
positivos".

Entonces… ¿Por qué dejar de
fumar?

Simple. Le ayudará a reducir las posibilidades de
producir cáncer de boca y labio, su dentadura
volverá a brillar y evitará además la
perdida de ésta, reducirá el riesgo de enfermedad
periodontal, mejorarán sus sentidos del gusto y olfato,
mejorará el resultado de sus tratamientos dentales y
dejará de sufrir la desagradable halitosis, por nombrar
sólo algunos resultados positivos.

Finalmente, el doctor Melej señala que el rol de
los dentistas, apenas llega un paciente a sus consultas, es saber
si fuma o no, y más allá de eso, saber cuanto y
desde cuando, si ha intentado dejar de hacerlo y por que ha
fallado, si ha usado terapias sustitutivas y si no, si
estaría dispuesto a hacerlo de forma responsable y
supervisada. "Es vital informar y cuestionar objetivamente el
inicio de cualquier tratamiento en pacientes fumadores, sobre
todo en el caso de los implantes. Tener un fracaso en esto es muy
complejo, ya sea por los tiempos, expectativas y los costos
involucrados", concluye el facultativo.

Dientes Blancos y Brillantes un sueño
hecho realidad

(5)Una de las aspiraciones más sentidas por la
gente es tener dientes blancos, esto debido a que el blanco es
sinónimo de dientes sanos, bonitos y de boca
fresca.

Hoy es posible convertir ese sueño en realidad ya
que están disponibles procedimientos profesionales como el
Blanqueamiento vital supervisado realizado por los dentistas
mediante el uso de productos en
base a peroxido de carbamida al 10% o peroxido de hidrogeno 3%
que permiten eliminar parcial o totalmente aquellas
moléculas de pigmentos que oscurecen los dientes, esto se
logra gracias a la acción
oxidante del oxigeno
liberado al descomponerse los compuestos antes señalados
en agua y
oxigeno.

Estos agentes blanqueadores en las concentraciones ya
indicadas son los únicos aceptados por la
Asociación Dental Americana como seguros y efectivos ya
que cumplen con todas las investigación científicas requeridas
( www.ada.org / bleaching products), el uso por 10 a 15
días de estos productos dosificados y controlados por su
dentistas puede "aclarar" el color de sus dientes en dos tonos y
permanecer sin cambios por un año y medio a tres
años , dependiendo de los alimentos y bebidas que se
ingieran .

Dentro de las causas de manchas y oscurecimiento de los
dientes se encuentran aquellas llamadas intrínsecas o
provocadas en la etapa de formación del diente antes que
erupcione en la boca como aquellas manchas o coloraciones
por:

 Tetraciclina

 Hipoplasias de esmalte

 Fluorosis
Y también aquellas que aparecen posterior a la
erupción de los dientes como por causa de:

 (golpes en los dientes, fracturas de los
dientes)

 Envejecimiento de la pieza dentaria. ( a mayor
edad de la persona los dientes se ponen mas amarilloso opacos
)

En las pigmentaciones extrinsecas o que provienes por
ingesta de alimentos o bebidas tenemos:

Té
Café
Tabaco ( alquitrán y nicotina)
Vino y las bebidas cola consumidas en
exceso

Estas últimas manchas o pigmentaciones
también pueden ser reducidas utilizando pastas dentales
blanqueadoras, esto es pastas dentales que contienen sustancias
abrasivas suaves y compatibles con el esmalte (aceptadas por la
ADA) como silica, pirofosfatos, tri poli pirofosfatos, oxido de
aluminio,
peroxido de hidrogeno, bicarbonato de sodio y últimamente
esencia de limón en aquellas pastas que contiene Hierbas
naturales.

Su efectividad esta en relación al tiempo de uso
y a la disminución del consumo de aquellos alimentos o
bebidas que generan pigmentos o manchas estrinsecas,
también se usan como manutención de los
blanqueamientos que realiza el dentista, sin dudas que su uso
permite tener dientes más blancos y brillantes.

5. Rafael Muerqueito. (Manual de
medicina oral) Pág. 4

GLOSARIO

Adhesivos:(Del lat. Adhaesum, part. Pas.
De adhaerĕo). adj. Capaz de adherirse o pegarse. U.
t. c. s. || 2. m. Sustancia que, interpuesta entre dos
cuerpos o fragmentos, sirve para pegarlos. || 3. Objeto
que, dotado de una materia
pegajosa, se destina a ser adherido en una superficie. □ V.
tela ~

Biocompatibilidad: f. Biol. Ausencia de
reacciones alérgicas, inmunitarias, etc., en el contacto
entre los tejidos del organismo y algunos materiales.

Conformidad: (Del lat.
conformĭtas, -ātis). f.
Semejanza entre dos personas. || 2. Igualdad,
correspondencia de una cosa con otra. || 3. Unión,
concordia y buena correspondencia entre dos o más
personas. || 4. Simetría y debida proporción
entre las partes que componen un todo. || 5.
Adhesión íntima y total de una persona a otra. ||
6. Asenso, aprobación. || 7. Tolerancia y
sufrimiento en las adversidades. || De ~.
loc. adv. Conformemente. || En ~. loc. adv.
Conformemente. || En esta, o en tal, ~. Locs. Advs.
En este supuesto, bajo esta condición

Convencional: (Del lat.
conventionālis).
adj. Perteneciente o relativa al convenio o pacto. || 2.
Que resulta o se establece en virtud de precedentes o de
costumbre. || 3. Dicho de una persona, de una actitud, de
una idea, etc.: Poco originales y acomodaticias. || 4.
Dicho de un acto, de una costumbre, de una indumentaria, etc.:
Que se atienen a las normas mayoritariamente observadas. ||
5. m. Individuo de una convención. □ V.
privilegio ~, retracto ~.

Expectativa: (Del lat.
exspectātum, mirado, visto). f.
Esperanza de realizar o conseguir algo. || 2. Posibilidad
razonable de que algo suceda. || 3. Posibilidad de
conseguir un derecho, una herencia, un
empleo u otra
cosa, al ocurrir un suceso que se prevé. || a
la ~. loc. adv. Sin actuar ni tomar una
determinación hasta ver qué sucede. □ V.
cartas ~s, letras ~s.

Exteriorizar: tr. Hacer patente, revelar o mostrar algo
al exterior. U. t. c. prnl.

Factible: (Del lat. factibĭlis). Adj.
Que se puede hacer.

Funcional: adj. Perteneciente o relativa a las
funciones.
Competencia, procedimiento funcional. Dependencia o
enlace funcional. || 2. Se dice de todo aquello en
cuyo diseño
u organización se ha atendido, sobre todo, a
la facilidad, utilidad y
comodidad de su empleo. || 3. Dicho de una obra o de una
técnica: Eficazmente adecuada a sus fines. || 4.
Perteneciente o relativo a las funciones biológicas o
psíquicas. Recuperación funcional. ||
5. Ling. Perteneciente o relativo al funcionalismo. ||
6. Ling. Se dice de las unidades gramaticales de
relación, a diferencia de las unidades con contenido
léxico. || 7. Ling. Se dice de diversas
escuelas lingüísticas que estudian el lenguaje
atendiendo a la función que desempeñan los
elementos idiomáticos. || 8. Med. Se dice de
los síntomas y trastornos en los cuales la
alteración morbosa de los órganos no va
acompañada de lesiones visibles y es, por tanto,
susceptible de desaparición rápida y total. □
V. gramática ~, grupo ~.

Genético: ca. (Del gr.
γεννητικός).
adj. Perteneciente o relativa a la genética.
|| 2. Perteneciente o relativo a la génesis u
origen de las cosas. || 3. m. y f. genetista. ||
4. f. Parte de la biología que trata de
la herencia y de lo relacionado con ella. □ V.
código ~, deriva ~, expresión
~, información ~, ingeniería
~.

Hidrógeno: (De hidro- y
‒́geno). m. Elemento químico de
núm. atóm. 1. Es el más abundante de la
corteza terrestre y del universo. En la
atmósfera
se encuentra en su forma molecular H2, gas inflamable,
incoloro e inodoro. El más ligero de los elementos,
combinado con el oxígeno
forma el agua. Entra
en la composición de todos los ácidos y
sustancias orgánicas. Se utiliza como combustible, y en la
industria
química para la hidrogenación de distintos
productos como grasas o
petróleos. Tiene dos isotopos naturales, protio y
deuterio, y uno artificial, el tritio. (Símb. H).
|| 2. Gas de este elemento en su forma molecular.
(Símb. H2). || ~
sulfurado. m. Quím. Ácido
sulfhídrico. □ V. bomba de ~,
peróxido de ~.

Hiperemia: (De hiper- y un
der. del gr. αἷμα, sangre).
f. Biol. Abundancia extraordinaria de sangre en una
parte del cuerpo.

Ingesta: Del lat. Ingesta, n. pl.
de ingestus, part. pas. de ingerĕre, ingerir).
f. Biol. dieta (ǁ conjunto de
sustancias que se ingieren).

Irreversible: Adj. Que no es
reversible-irreversible-adj. Que puede volver a un estado o
condición anterior. || 2. Dicho de una prenda de
vestir: Que puede usarse por el derecho o por el revés
según convenga.

Introversión: (De introverso). f.
Acción y efecto de penetrar dentro de sí mismo,
abstrayéndose de los
sentidos.

Invasivo: va. adj. Biol. y Med. Que
invade o tiene capacidad para invadir

Peróxido: (De per- y
óxido). m. Quím. Óxido que
tiene la mayor cantidad posible de oxígeno. || ~ de
hidrógeno. m. Quím. Líquido
incoloro e inestable, soluble en el agua y en el alcohol, de
múltiples aplicaciones. Su disolución acuosa al 30%
se conoce comúnmente con el nombre de agua oxigenada.
(H2O2).

Percepción: (Del lat.
perceptĭo, -ōnis). f.
Acción y efecto de percibir. || 2. Sensación
interior que resulta de una impresión material hecha en
nuestros sentidos. || 3. Conocimiento,
idea. || ~ extrasensoria, o ~
extrasensorial. f. percepción de
fenómenos sin mediación normal de los sentidos,
comprobada al parecer estadísticamente.

Polimeriza: f. Biol. Enzima que cataliza
la formación de algunos biopolímeros, como los
ácidos nucleicos.

Quirúrgico: ca. (Del lat.
chirurgĭcus, y este del gr.
χειρουργικός).
adj. Perteneciente o relativo a la
cirugía

Reabsorción: f. Acción y efecto de
reabsorber.–reabsorber. tr. Volver a absorber. ||
2. prnl. Med. Dicho de un exudado: Desaparecer,
espontánea o terapéuticamente, del lugar en que se
había producido.

Tendencia: (De tender, propender). f.
Propensión o inclinación en los hombres y en las
cosas hacia determinados fines. || 2. Fuerza por la
cual un cuerpo se inclina hacia otro o hacia alguna cosa. ||
3. Idea religiosa, económica, política,
artística, etc., que se orienta en determinada dirección.

CONCLUSIONES

PRIMERA: La estética dental como su nombre
lo sugiere, cubre todo aquello que tenga que ver con la belleza,
la estética, o el embellecimiento de sus dientes, en sus
muy distintas formas y posibilidades.

SEGUNDA:Una de las aspiraciones mas sentidas por
la gente es tener dientes blancos, esto debido a que el blanco es
sinónimo de dientes sanos, bonitos y boca
fresca.

TERCERA: El tratamiento odontológico para
la restauración de dientes por caries, trauma y para
dientes demasiados destruidos a pasado por transformaciones
significativas en las últimas décadas.

CUARTO:Hoy en día; gracias a las nuevas
innovaciones y tecnologías , se pueden utilizar
cámaras digitales , las nuevas técnicas
odontológicas por ejemplo: el blanqueamiento o implantes
de dientes sin afectar la dentadura y otras partes que puedan
dañar el aparato bucal que se podrían afectar en
dicho tratamiento.

QUINTA: Esta de mas que demostrado que el consumo
exagerado de dichos productos como: el tabaco (alquitrán y
nicotina), el te, el café, vino y las bebidas cola
consumidas en exceso.

SEXTA:También vemos que es muy importante
una buena sonrisa sobre todo en los adultos, para tener una
apariencia armónica, esto significara el éxito y el
fracaso tanto en lo profesional como en lo personal.

BIBLIOGRAFÍA

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PALACIOS L. SÁENZ Q. V. RONDÓN C. Primera
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Desarrollo Lima Perú.
Operatoria Dental BARRANCOS MOONEY Tercera
edición Mosby /Doyna
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ORBAN. S. N. BHASKAR Onceava Edición
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HIPERSENSIBILIDAD DENTAL Dr. Enrique
Rios Salia
Revista de
Salud Publica y Nutrición
Edición Especial No. 7-2003 Monterrey –
México
Diccionario Mosby Medicina,
Enfermería y
Ciencias de la Salud 5ta. Edición
Ediciones Harcourt – España.